Із 7 березня 2023 року уповноваженим органом, який здійснює перевірки обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності і документів, що є підставою для їх формування, визначено Пенсійний фонд України. Порядок проведення таких перевірок затверджено постановою КМУ №185 від 3 березня ц.р.
Звертаємо увагу!
- Перевірка листків непрацездатності проводиться уповноваженими посадовими особами територіального органу ПФУ та/або уповноваженими лікарями, перелік яких затверджується правлінням ПФУ.
- Перевірка медичних висновків проводиться виключно уповноваженими лікарями, перелік яких формується щороку та затверджується правлінням ПФУ за погодженням з НСЗУ.
Підставами для прийняття територіальним органом ПФУ рішення щодо проведення перевірки листків непрацездатності є:
1) виявлення невідповідностей шляхом проведення ризик-орієнтованого моніторингу електронного реєстру листків непрацездатності з використанням автоматизованої інформаційно-аналітичної системи ПФУ;
2) повідомлення від НСЗУ про виявлення невідповідностей та/або застережень до даних, що містяться в медичному висновку за результатами здійснення заходів з верифікації даних в електронній системі охорони здоров’я;
3) звернення страхувальника (роботодавця);
4) звернення застрахованої особи щодо обґрунтованості виданого їй листка непрацездатності;
5) запити правоохоронних органів та рішення суду.
Нагадуємо! Мета перевірки листків непрацездатності – здійснення контролю за обґрунтованістю формування/видачі листків непрацездатності, медичних висновків про тимчасову непрацездатність.
- Працівники Головного управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області з часу набрання чинності постанови №185 здійснили 9 позапланових перевірок обґрунтованості видачі та продовження листків непрацездатності, в т.ч. 4 – за зверненнями страхувальників та 5 – у зв’язку з виявленням невідповідностей шляхом проведення щоденного ризик-орієнтованого моніторингу ЕРЛН. У 5 випадках було виявлено порушення нормативно-правових актів при видачі листків непрацездатності лікарями закладів охорони здоров’я. За результатами цих перевірок упереджено страхові виплати за рахунок Фонду за 21 календарний день.
Головне управління Пенсійного фонду України в Закарпатській області
